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  精神科护理——慢性酒中毒性精神病
 
 

精神科护理——慢性酒中毒性精神病

来源: 本站整理 | 录入时间:2017/6/15 | 点击:
 

万宁市南林医院精神科

学习园地     2017-06-15

精神科护理——慢性酒中毒性精神病

王永余/陈小茹

 

患者刘某,男性,33岁,未婚,黎族,初中毕业,患者酗酒十几年,每天3-4次,每次半斤多,于三天前无明显诱因开始出现胡言乱语,诉有人打他;叫家人把车推出去,房子要倒了,自己用手去扶住;凳子在动,看到树要倒,看到风扇要掉下来,用手去顶住;有看到人在前面坐着,看到房子有老鼠和猫,还有很多小动物,然后翻来翻去的就是找不到;把绳子看成是蛇,用棍子去打,又害怕被咬;有看到鬼站在自己前面,看到别人挖洞,自己就去阻止人家,因为打不过人家就不阻止了;耳边听到有人在外面说话很热闹的样子,自己就出去处理;在家里说这里不是他家,跑出去说要回家,早上的时候就说已经是中午了。没有人来就摆桌子让人吃饭,易发脾气,和别人吵架,一会儿就好了,不记得刚才发生的事情;夜间在房内很慌张,睡不着,在房内走来走去。

问题:

1、患者有哪些精神症状?

答:1)、不记得刚才发生的事情,有意识障碍(阵发性);2)、被害妄想,诉有人打他;3)有错觉:把绳子看成是蛇,用棍子去打,又害怕被咬;4)、感知综合障碍:房子要倒了,自己用手去扶住;凳子在动,看到树要倒,看到风扇要掉下来,用手去顶住;5)、恐怖性幻视:有看到鬼站在自己前面;6)、小动物性幻视:看到房子有老鼠和猫,还有很多小动物,然后翻来翻去的就是找不到;7)、精神运动性发作:易发脾气,和别人吵架,一会儿就好了,不记得刚才发生的事情;8)、判断力减退:早上的时候就说已经是中午了;9)、幻听,耳边听到有人在外面说话很热闹的样子。

2、患者的医疗诊断什么?

答:器质性精神病(慢性酒中毒性精神病)

3、患者的护理措施有哪些?

答:1、生活护理

①  饮食护理:给予患者易消化、营养丰富、高能量的饮食,以流质和半流质为宜,鼓励其多饮水。

②  睡眠护理:指导刘某建立规律的作息时间,白天参加各种工娱活动;改善睡眠的环境,睡前避免兴奋。

③  个人卫生护理:加强口腔护理、皮肤护理、排泄护理,保持床单位清洁、干燥、舒适。

2、安全护理:

对于有兴奋躁动、幻觉妄想,有意识障碍(阵发性谵妄状态)等症状,可安置单间病房,专人24小时看护,有自伤行为的,可用保护性约束带约束与床,保护患者。

3、治疗原则:

①  戒酒:刘某首先要保证禁酒。但是要掌握戒酒进度,尤其是刚开始的第一周,要特别注意患者的意识状态、体温、血压、脉搏,及时处理可能出现的戒断反应。一般戒酒后的8小时内出现,2472小时达高峰,2周后明显减轻。患者入院25天后,大多数有戒断反应,震颤谵妄,有昼轻夜重的规律,大约在停饮后的48小时后出现。要密切观察与监护。

②  对症支持治疗:慢性酒中毒的刘某有神经系统损害以及躯体营养状态较差,特别是B族维生素,应补充大量的维生素(B族维生素、维生素C),加强各种营养好各种维生素。遵医嘱给予补液,加速体内的排泄。

③  躯体合并症护理:慢性酒中毒的患者有不同程度的肝功能、消化系统疾病的损害,要减少刺激性食物对消化系统的损害,还有手指颤抖、共济失调,要加强照顾,防止跌倒或其他意外。

④  药物护理:刘某严格遵医嘱按时给药服用,注意观察药物的半衰期和不良反应,并注意观察生命体征、瞳孔、意识的变化。

⑤  矫正不良行为:在戒酒期间,刘某由于刚开始戒酒会有觅酒行为,要规范刘某的行为,对他酗酒的不良行为不迁就,严加防范,严禁拿酒带入病房。

⑥  鼓励参加有益的活动:鼓励刘某参加各种工娱活动,下棋,听音乐等。以转移对酒的渴望,鼓励患者在生活方面自理。

⑦  健康教育:加强精神卫生宣传工作,宣传文明饮酒,不酗酒。

 


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